| 総務課 | 村民課 | |
|---|---|---|
| 行政係 企画財政係 |
会計室 議会事務局 |
住民係 税務係 |
| 産業振興課 | 建設環境課 | 地域振興課 |
| 農務係 林務係 農業委員会 |
建設係 環境係 |
商工振興係 情報通信係 |
| 教育委員会 | 保健福祉課 | |
| 教育係 子育て支援係 |
中学校 小学校 保育園 |
福祉係 保健係 国保診療所 |
総務課
行政係 (電話:0574-78-3111 内線230・231)
第1号様式 東白川村指定管理を行う公の施設等の修繕事業交付申請書(PDF版:133KB)
第1号様式 東白川村指定管理を行う公の施設等の修繕事業交付申請書(Word版:33KB)
第2号様式 東白川村指定管理を行う公の施設等の修繕事業収支予算書(PDF版:44KB)
第2号様式 東白川村指定管理を行う公の施設等の修繕事業収支予算書(Word版:41KB)
第3号様式 東白川村指定管理を行う公の施設等の修繕事業事業計画書(事業実績書)(PDF版:71KB)
第3号様式 東白川村指定管理を行う公の施設等の修繕事業事業計画書(事業実績書)(Word版:38KB)
第8号様式 東白川村指定管理を行う公の施設等の修繕事業実績報告書(PDF版:46KB)
第8号様式 東白川村指定管理を行う公の施設等の修繕事業実績報告書(Word版:38KB)
第9号様式 東白川村指定管理を行う公の施設等の修繕事業収支決算書(PDF版:55KB)
第9号様式 東白川村指定管理を行う公の施設等の修繕事業収支決算書(Word版:41KB)
第10号様式 東白川村指定管理を行う公の施設等の修繕事業補助金交付請求書(PDF版:90KB)
第10号様式 東白川村指定管理を行う公の施設等の修繕事業補助金交付請求書(Word版:32KB)
企画財政係 (電話:0574-78-3111 内線240・245)
令和6年度・7年度 東白川村入札参加資格申請書
東白川村入札参加資格審査申請書(令和6年度・7年度／物品・役務等)の受付について(PDF版:211KB)
令和6年度・7年度 東白川村 物品・役務等 入札参加資格審査申請書(PDF版:131KB)
令和6年度・7年度 東白川村 物品・役務等 入札参加資格審査申請書)Word版:41KB)
村民課
住民係 (電話:0574-78-3111 内線121)
介護保険
1.要介護認定・要支援認定申請書(新規・更新用) (様式第5号)(PDF版:125KB)
1.要介護認定・要支援認定申請書(新規・更新用) (様式第5号)(Word版:18KB)
2.要介護認定・要支援認定区分変更申請書(区分変更用) (様式第6号)(PDF版:127KB）
2.要介護認定・要支援認定区分変更申請書(区分変更用) (様式第6号)(Word版:18KB)
3.居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(様式第23号)(PDF版:114KB)
3.居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(様式第23号)(Word版:33KB)
4.介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書(様式第24号)(PDF版:115KB)
4.介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書(様式第24号)(Word版:33KB)
5.被保険者証等再交付申請書(様式第4号)(PDF版:93KB)
5.被保険者証等再交付申請書(様式第4号)(Word版:15KB)
6.負担限度額認定申請書(様式第28号)(PDF版:153KB)
6.負担限度額認定申請書(様式第28号)(Word版:33KB)
7.要介護認定等に関する開示請求・資料提供申請書(PDF版:207KB)
7.要介護認定等に関する開示請求・資料提供申請書(Excel版:78KB)
マイナンバーカード出張申請【代表者用】
東白川村出張申請受付方式によるマイナンバーカード申請申込書(様式1)(PDF版:107KB)
東白川村出張申請受付方式によるマイナンバーカード申請申込書(様式1)(Excel版:16KB)
【記載例】東白川村出張申請受付方式によるマイナンバーカード申請申込書(様式1)(PDF版:151KB)
マイナンバーカード出張申請【全員用】
個人番号カード・電子証明書 暗証番号設定依頼書 兼 個人番号カード送付先情報登録申請書(様式第2)(PDF版:93KB)
個人番号カード・電子証明書 暗証番号設定依頼書 兼 個人番号カード送付先情報登録申請書(様式第2)(Excel版:21KB)
【記載例】個人番号カード・電子証明書 暗証番号設定依頼書 兼 個人番号カード送付先情報登録申請書(様式第2)(PDF版:148KB)
個人番号カード・電子証明書 設定暗証番号記載票(様式第2)(PDF版:78KB)
個人番号カード・電子証明書 設定暗証番号記載票(様式第2)(Excel版:15KB)
マイナンバーカード交付申請必要書類チェックリスト(PDF版:79KB)
マイナンバーカード出張申請【個人番号通知カードを紛失された方】
税務係 (電話:0574-78-3111 内線130・131)
第33号の5様式 軽自動車税(種別割)申告(報告)書兼標識交付申請書(原動機付自転車・小型特殊自動車)(PDF版:108KB)
第33号の5様式 軽自動車税(種別割)申告(報告)書兼標識交付申請書(原動機付自転車・小型特殊自動車)(Excel版:76KB)
【記入例】第33号の5様式 軽自動車税(種別割)申告(報告)書兼標識交付申請書(原動機付自転車・小型特殊自動車)(PDF版:135KB)
第34号様式 軽自動車税(種別割)廃車申告書兼標識返納書(原動機付自転車・小型特殊自動車)(PDF版:92KB)
第34号様式 軽自動車税(種別割)廃車申告書兼標識返納書(原動機付自転車・小型特殊自動車)(Excel版:27KB)
産業振興課
林務係(電話 0574-78-3111 内線260 262)
建設環境課
環境係 (電話:0574-78-3111 内線140・141)
東白川村木造住宅耐震診断申込書(様式第1号)(PDF版:112KB)
東白川村木造住宅耐震診断申込書(様式第1号)(Word版:40KB)
簡易水道
給水装置 新設・改造・修繕・変更・撤去工事申込書(第1号様式)(PDF版:80KB)
給水装置 新設・改造・修繕・変更・撤去工事申込書(第1号様式)(Word版:36KB)
給水装置 新設・改造・修繕・変更・撤去工事同意書(第2号様式)(PDF版:69KB)
給水装置 新設・改造・修繕・変更・撤去工事同意書(第2号様式)(Word版:34KB)
給水使用 開始・休止・廃止申請書(第3号様式)(PDF版:76KB)
給水使用 開始・休止・廃止申請書(第3号様式)(Word版:34KB)
給水装置工事施行許可申請書(第4号様式)(PDF版:78KB)
給水装置工事施行許可申請書(第4号様式)(Word版:33KB)
給水装置工事着手届出書(第6号様式)(Word版:32KB)
給水装置工事竣工検査願(第7号様式)(Word版:32KB)
地域振興課
商工振興係 (電話:0574-78-3111 内線253)
残家財放棄承諾書・残家財処分依頼書 住宅敷地及び住宅内部立ち入り承諾書(PDF版:112KB)
残家財放棄承諾書・残家財処分依頼書 住宅敷地及び住宅内部立ち入り承諾書(Word版:33KB)
つちのこむらメンバーズカード加入者変更申請書(様式第2号) (PDF版:50KB)
つちのこむらメンバーズカード加入者変更申請書(様式第2号) (Word版:36KB)
つちのこむらメンバーズカード加入申請書(様式第1号) (PDF版:53KB)
つちのこむらメンバーズカード加入申請書(様式第1号) (Word版:36KB)
つちのこむらメンバーズカード加盟店申請書(様式第4号) (PDF版:53KB)
つちのこむらメンバーズカード加盟店申請書(様式第4号) (Word版:34KB)
つちのこむらメンバーズカード加盟店脱会届(様式第6号) (PDF版:54KB)
つちのこむらメンバーズカード加盟店脱会届(様式第6号) (Word版:33KB)
つちのこむらメンバーズカード加盟店変更申請書(様式第5号) (PDF版:74KB)
つちのこむらメンバーズカード加盟店変更申請書(様式第5号) (Word版:36KB)
つちのこむらメンバーズカード再発行申請書(様式第3号) (PDF版:48KB)
つちのこむらメンバーズカード再発行申請書(様式第3号) (Word版:35KB)
定住促進事業奨励助成金「税及びこれに準ずる納付金納付状況調査同意書」(PDF版:100KB)
定住促進事業奨励助成金「税及びこれに準ずる納付金納付状況調査同意書」(Word版:32KB)
東白川村空き家対策事業補助金交付申請書(PDF版:108KB)
東白川村空き家対策事業補助金交付申請書(Word版:91KB)
東白川村空き家バンク利用者登録申込書(PDF版:129KB)
東白川村空き家バンク利用者登録申込書(Word版:35KB)
東白川村従業員教育支援補助金交付申請書(様式第1号)(PDF版:102KB)
東白川村従業員教育支援補助金交付申請書(様式第1号)(Word版:18KB)
ふるさと納税
東白川村ふるさと思いやり寄付金申込書(PDF版:124KB)
東白川村ふるさと思いやり寄付金申込書(Word版:44KB)
ふるさと東白川こだわり便(ふるさと納税お礼の品)一覧表(2024年10月18日更新)(PDF版:102KB)
ふるさと東白川こだわり便(ふるさと納税お礼の品)一覧表(2024年10月18日更新)(Excel版:36KB)
「ふるさと東白川こだわり便」商品リスト(ふるさとチョイスカタログ版)2024年10月18更新(PDF版:1.89MB)
寄付金税額控除に係る申告特例申請事項変更届出書(PDF版:124K)
情報通信係 (電話:0574-78-3111 内線251・252)
様式7号 インターネット接続申込書(コース変更申請書)(PDF版:78KB)
様式7号 インターネット接続申込書(コース変更申請書)(Word版:43KB)
様式10号 インターネットアドレス追加申込書(PDF版:57KB)
様式10号 インターネットアドレス追加申込書(Word版:34KB)
様式13号 東白川CATV表示等変更届(名義変更等)(PDF版:60KB)
様式13号 東白川CATV表示等変更届(名義変更等)(Word版:40KB)
様式22号 東白川CATV伝モジ利用申請書(PDF版:78KB)
様式22号 東白川CATV伝モジ利用申請書(Word版:37KB)
様式24号 東白川CATVページング放送利用申請書(PDF版:83KB)
様式24号 東白川CATVページング放送利用申請書(Word版:38KB)
教育委員会
教育係 (電話:0574-78-3111 内線420・421)
スポーツクラブ年度活動計画書(Jr用)(PDF版:98KB)
スポーツクラブ年度活動計画書(Jr用)(Word版:49KB)
東白川村各種大会等参加激励金交付申出書(PDF版:70KB)
東白川村各種大会等参加激励金交付申出書(Word版:24KB)
子育て支援係 (電話:0574-78-3111 内線420・421)
一時的保育申請書(兼児童台帳)(別記様式第1号)(PDF版:125KB)
一時的保育申請書(兼児童台帳)(別記様式第1号)(Word版:45KB)
施設型給付費・地域型保育給付費等支給認定申請書兼利用申込書(PDF版:262KB)
奨学金等返済支援補助金交付申請書(様式第1号) ダウンロード(PDF版:121KB)
奨学金等返済支援補助金交付申請書(様式第1号) ダウンロード(Word版:17KB)
奨学金等返済支援補助金請求書(様式第3号) ダウンロード(PDF版:77KB)
奨学金等返済支援補助金請求書(様式第3号) ダウンロード(Word版:17KB)
東白川村病児・病後児保育事業医師連絡票【様式第4号】(PDF版:109KB)
東白川村病児・病後児保育事業医師連絡票【様式第4号】(Word版:19KB)
東白川村病児・病後児保育事業医師連絡表(記入例) (PDF版:51KB)
東白川村病児・病後児保育事業利用申請書【様式第3号】(PDF版:113KB)
東白川村病児・病後児保育事業利用申請書【様式第3号】(Word版:76KB)
東白川村病児・病後児保育事業利用申請書(記入例) (PDF版:62KB)
東白川村病児・病後児保育事業利用登録申請書【様式第1号】(PDF版:139KB)
東白川村病児・病後児保育事業利用登録申請書【様式第1号】(Word版:56KB)
東白川村病児・病後児保育事業利用登録申請書(記入例) (PDF版:95KB)
保健福祉課
保健係 (電話:0574-78-2100 内線633・634)
犬の登録事項変更届出書(様式第4号)(Word版:34KB)
犬の登録申請書兼犬の鑑札・狂犬病予防注射済票交付申請書(別記第1号様式)(PDF版:49KB)
犬の登録申請書兼犬の鑑札・狂犬病予防注射済票交付申請書(別記第1号様式)(Word版:32KB)
狂犬病予防注射済票交付申請書(様式第2号)(PDF版:49KB)
狂犬病予防注射済票交付申請書(様式第2号)(Word版:31KB)
健康チャレンジシート(有効期限：平成31年度(2019年度)まで)(PDF版:570KB)
東白川村健康ポイント 目標シート(平成30年9月から平成31年3月まで)(PDF版:125KB)
東白川村健康ポイント(平成30年9月現在、対象メニュー)(PDF版:288KB)
平成30年度 健康応援プレゼント一覧表(PDF版:179KB)
お問い合わせ先
東白川村役場
0574-78-3111
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